Unsere Antworten auf häufig gestellte Fragen

Das ist ganz klar definiert. Die wichtigste Voraussetzung für die Leistung der Versicherung ist ein gesundheitlicher Schaden infolge eines Unfalls. Ein Unfall ist in den Allgemeinen Unfallversicherungsbedingungen (AUB) des Gesamtverbandes der Deutschen Versicherungswirtschaft e.V. (GDV) klar definiert: „Ein Unfall liegt vor, wenn die versicherte Person „durch ein plötzlich von außen auf ihren Körper einwirkendes Ereignis (Unfallereignis) unfreiwillig eine Gesundheitsschädigung erleidet“. Laut Definition umfasst der Unfallbegriff aber auch Gesundheitsschädigungen, die aus einer erhöhten Kraftanstrengung resultieren. Dazu zählen Verrenkungen von Gelenken an Gliedmaßen oder der Wirbelsäule sowie Zerrungen und Risse von Muskeln, Sehnen, Bändern oder Kapseln.

Die Unfallversicherung zahlt nur dann, wenn die Bedingungen der Unfalldefinition Wort für Wort erfüllt sind (siehe auch vorherige Frage). Ansonsten gehen Sie als Versicherter in der Regel leer aus. Darüber hinaus müssen von Ihnen bestimmte Fristen beachtet werden, wobei wir Sie gerne unterstützen. Die Unfallversicherer müssen laut Musterbedingungen zum Beispiel nur dann zahlen, wenn die Invalidität innerhalb von 15 Monaten nach dem Unfall eingetreten ist und innerhalb von 15 Monaten ärztlich festgestellt wurde. Außerdem muss der Versicherte seinen Anspruch innerhalb derselben 15 Monate bei der Versicherung geltend machen.

Im Prinzip: ja! Auch Unfälle infolge sportlicher Betätigung sind durch eine private Unfallversicherung abgedeckt. Bei Unfällen im Schulsport leisten sowohl die gesetzliche als auch die private Unfallversicherung. Umfassenderen Schutz für Kinder bei dauerhaften Gesundheitsschäden nach einem Unfall bietet die Kinderinvaliditäts­versicherung. Sportvereine verfügen häufig über eine Gruppenversicherung, über die alle Mitglieder abgesichert sind. Gehen Sie Hobbys mit erhöhtem Unfallrisiko nach, wie beispielsweise dem Bergsteigen, dem Drachenfliegen oder dem Skifahren, achten Sie darauf, dass diese auch von Ihrer Police abgedeckt sind.

Am besten gehen Sie zu einem Versicherungsanwalt. Wenn Ihre private Unfallversicherung nicht zahlen will, sollte zunächst geprüft werden, ob der Unfall überhaupt von der Versicherungspolice abgedeckt ist. Womöglich versucht Ihre Unfallversicherung aber auch nur, die Zahlung zu verringern und/oder zu verzögern, indem sie behauptet, es seien Fristen versäumt, Anzeigepflichten verletzt oder Vorerkrankungen nicht beachtet worden. Wenn die private Unfallversicherung nach einem Unfall nicht zahlen möchte, kann womöglich die gesetzliche Versicherung einspringen. Das gilt es ebenfalls zu prüfen. Wenn der Unfall von einem Dritten verursacht wurde, muss gegebenenfalls dessen Haftpflicht­versicherung zahlen. In jedem Fall sollten Sie bei Leistungsverweigerung Ihrer Versicherung einen Fachanwalt für Versicherungsrecht zu Rate ziehen. Bei unserer kostenlosen Erstberatung erhalten Sie fachliche Hilfe auf dem Weg zu Ihrem Geld.

In vielen Fällen schon! Die Frage ist, warum Ihre Private Krankenkasse die (volle) Kostenübernahme verwehrt. Oft ist eine Private Krankenversicherung mit einer Selbstbeteiligung oder mit einer Einschränkung bestimmter Leistungen verbunden. Dann ist vertraglich genau geregelt, ab wann und was die Krankenkasse übernimmt. Nicht selten ist es aber auch so, dass eine Ablehnung nicht über die vertraglichen Vereinbarungen begründet werden kann. Dahinter steckt dann oft eine gewisse Taktik der Versicherer, die naturgemäß natürlich darauf aus sind, so wenig wie möglich zu bezahlen bzw. die Zahlung so lange wie möglich hinaus zu zögern. Die Sache ist nur, dass Sie als Patient die Rechnung des Arztes oder des Krankenhauses bzw. deren Verrechnungsstellen bekommen und im Zweifelsfall erst einmal in Vorleistung treten müssen. Bei kleineren Behandlungen und Beträgen ist das vielleicht kein Problem. Bei mehrwöchigen Krankenhausaufenthalten oder umfassenden Untersuchungen und Behandlungen durch einen Spezialisten sieht es da schon ganz anders aus. Deshalb sollten Sie nicht lange warten und sich juristischen Beistand holen. Denn schließlich ist es Ihr Geld und Ihre Gesundheit, um die es hier geht.

In vielen Fällen bezahlt die Rechtsschutzversicherung Ihnen die Anwalts- und Gerichtskosten! Neben der eigentlichen Sachlage (ist die Leistungsabsage juristisch angreifbar?) kümmern wir uns auch um die Abstimmung mit der Rechtsschutzversicherung und klären für Sie, ob die Kosten für Anwalt und Gericht übernommen werden. Erst wenn die Kostenübernahme geklärt ist, werden wir juristisch aktiv.

Nach einer Leistungsablehnung am besten so schnell wie möglich! Denn zum einen geht es ja um Ihre Gesundheit bzw. um die Gesundheit eines Ihrer Angehörigen. Und Sie wollen ja die bestmögliche Behandlung bekommen, ohne auf den Kosten sitzen bleiben zu müssen. Zum anderen gibt es auch Fristen, die nach einer Leistungsablehnung eingehalten werden müssen. Sollten diese verstreichen, wird es schwierig bis unmöglich, Ihnen zu Ihrem Recht zu verhelfen. Deshalb ist schnelles Handeln gefragt.

KFZ-Versicherungen schließen Leistungen bei vorsätzlichem Handeln generell aus. Bei grob fahrlässigem Handeln muss die KFZ-Haftpflichtversicherung den Schaden des Unfallgeschädigten regulieren. Die Kaskoversicherung hingegen kann in diesem Fall nach schwere des Verschuldens quotieren und somit die Zahlung insgesamt verweigern, oder nur einen Teil des eigenen Schadens regulieren.
Grob fahrlässiges Handeln ist aus Versicherungssicht das Bedienen eines Handys am Steuer, überhöhte Geschwindigkeit, Fahrerflucht, die Teilnahme an illegalen Autorennen oder die Missachtung von Verkehrsregeln. Das Fahren unter Alkohol- oder Drogenkonsum sowie ohne gültigen TÜV gilt ebenso als grob fahrlässig.
Lehnt die Versicherung die Schadensregulierung aus einem der oben genannten Gründe ab, kann sich dennoch die Prüfung durch einen erfahrenen Fachanwalt für Versicherungsrecht lohnen. Denn es ist immer auf die genauen Umstände des Einzelfalls abzustellen. Es gibt eine Vielzahl von Entscheidungen, die den Versicherten in solchen Fällen dennoch eine Entschädigung zusprechen.

In vielen Fällen kostet Sie das gar nichts! Wenn Sie keine Schuld haben, entstehen für Sie in der Regel auch keine Kosten. Das heißt, die Rechtsanwaltskosten werden normalerweise übernommen, wenn der Unfallgegner der Verursacher ist (also Schuld hat) und der Unfall in Deutschland stattgefunden hat. Bei Unfällen im Ausland kann dies jedoch anders aussehen. Dies hängt dann jedoch vom jeweiligen Land bzw. dessen Rechtsprechung ab.

Aber auch, wenn Sie der Unfallverursacher sein sollten oder die Schuldfrage zunächst nicht eindeutig geklärt werden kann, macht es Sinn, rechtlichen Beistand in Anspruch zu nehmen. Vor allem dann, wenn Sie eine Rechtsschutzversicherung abgeschlossen haben. Denn dann übernimmt diese Versicherung im Idealfall die Kosten. Informieren Sie sich aber vorher, ob Verkehrsrecht von Ihrer Rechtsschutzversicherung abgedeckt wird.

Einfache Antwort: schnellstmöglich zum Anwalt! Denn egal, ob Sie es bemerkt haben oder nicht, Sie haben sich unerlaubt vom Unfallort entfernt und somit Fahrerflucht begangen. Und auch, wenn es sich hierbei nur um einen scheinbar kleinen Blechschaden gehandelt hat, Fahrerflucht ist kein Bagatelldelikt. Neben Punkten in Flensburg und einer Geldstrafe kann sogar der Entzug der Fahrerlaubnis von mindestens sechs Monaten drohen. Deshalb nicht lange überlegen und zum Anwalt. Denn jeder Tag, den Sie warten, macht es nur noch schlimmer.

Gehen Sie zum Anwalt! Denn pauschal kann man nicht sagen, ob Ihnen eine Abfindung zusteht und wenn ja, in welcher Höhe. Wir prüfen für Sie Ihren Arbeitsvertrag und das Unternehmen, in dem Sie beschäftigt waren und bewerten Ihre Erfolgsaussichten. So sorgen wir relativ schnell für Klarheit und dafür, dass Sie wissen, was und wieviel Sie von Ihrem ehemaligen Arbeitgeber zu bekommen haben.

Am besten sofort! Speziell bei Kündigungen gibt es relativ kurze Rechtsmittelfristen, die es zu beachten gilt. So muss hier innerhalb von drei Wochen eine Klage eingereicht werden. Der Countdown läuft übrigens ab dem Tag nach der Kündigung. Deshalb: zögern Sie nicht lange, sonst ist die Kündigung wirksam und nur noch sehr schwer anfechtbar.

Auch in diesem Fall direkt zum Anwalt! Denn zum Einen geht es darum, den Grund für den Lohnverzug herauszufinden. Hat der Arbeitgeber etwa Insolvenz angemeldet? Erhebt der Arbeitgeber Schadensersatz-Forderungen gegen Sie? Oder gibt es andere Gründe, die der Arbeitgeber geltend macht? Dies klären wir für Sie, um umgehend die entsprechenden juristischen Maßnahmen und Mittel auf den Weg zu bringen.
Zum Anderen ist es natürlich auch wichtig, möglichst schnell Ihre Ansprüche geltend zu machen, damit Sie lieber heute als morgen zu Ihrem – im wahrsten Sinne des Wortes – verdienten Geld kommen. Insofern liegt es ja auch in Ihrem eigenen Interesse, möglichst schnell zum Ziel zu kommen. Wir zeigen Ihnen, wie!